lunes, 27 de octubre de 2008

Diagnostico pulpar.




Las patologías pulpares son en su mayoría de tipo inflamatorio, siendo la pulpa un tejido conectivo vascularizado se pueden desarrollar en ella toda la secuencia de eventos que ocurren en un proceso inflamatorio convencional.

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El diagnostico es la interpretación de los signos y síntomas de una enfermedad utilizando recursos como el interrogatorio, la observación y aplicando exámenes específicos para cada situación en particular.

Para el diagnostico de las patologías pulpares se debe realizar una historia clínica completa.
Dentro de las maniobras semiotecnias generales aplicada para el diagnostico pulpar están;





  • Observación.


  • Palpación.


  • Percusión.


  • Sondeo.


  • Evaluación de movilidad.


    Las pruebas pulpares específicas son:
    Pruebas térmicas.
    Prueba eléctrica.

    Pruebas complementarias:
    Anestesia.
    Cric.
    Transiluminación.
    Cavidad.

    Ayudas diagnosticas: la radiografía se convierte en un recuso indispensable para el diagnostico pulpar, se debe tener presente que no es posible realizar el diagnostico solo con la radiografía.

    Patologías pulpares.


    Las patologías pulpares se clasifican en:




  • Pulpitis reversible.


  • Pulpitis irreversible aguda.


  • Pulpitis irreversible crónica.


  • Patología pulpar degenerativa.


  • Necrosis pulpar.



    Pulpitis reversible:


  • Síntomas:
    Características del dolor:
    Agudo.
    Provocado.
    Pasajero.
    Corta duración.
    Respuesta intensa al frío principalmente.



  • Examen clínico:
    Caries, obturaciones, fracturas.
    Prueba térmica: positiva aumentada de corta duración al frío.
    Palpación y percusión: negativa.

    La radiografía permite observa la extensión de la caries, obturación o fractura.



  • Pulpitis irreversible aguda:



  • Síntomas:
    Características del dolor:

    Agudo.
    Espontáneo.
    Pulsátil.
    Localizado o difuso.
    Irradiado difícil localización.
    Intermitente o continuo.
    Respuesta intensa al frío y calor.
    Dolor con los cambios de presión.
    El dolor no alivia con analgésicos en etapas avanzadas.



  • Examen clínico:
    Caries, obturaciones, fracturas.
    Prueba térmica: respuesta intensa prolongada con frío, no alivia al retirar el estimulo.
    En etapas mas avanzadas el dolor es mas intenso al calor y alivia con el frío.
    Palpación y percusión: negativa o positiva si está comprometido el periapice.

    La radiografía permite observa la extensión de la caries, obturación o fractura.


    Pulpitis irreversible crónica.


  • Síntomas:
    Características del dolor:
    Puede o no haber dolor. Periodos de agudización.



  • Examen clínico:
    Caries, obturaciones, fracturas.
    Prueba térmica: respuesta variable.
    Palpación y percusión: negativa.

    La radiografía permite observa la extensión de la caries, obturación o fractura.

    Dentro de las patologías pulpares crónicas podemos encontrar:
    Pulpitis hiperplasica.
    Reabsorción interna.


    Hiperplasia pulpar:
    Se presenta en casos de exposición pulpar principalmente en pacientes jóvenes.

    Clínicamente se observa tejido pulpar que sale de la corona con aspecto de coliflor.
    Examen clínico:
    Caries, obturaciones, fracturas. Con exposición pulpar.
    Prueba térmica: respuesta positiva.
    Palpación y percusión: negativa.


    Reabsorción interna:
    En ocasiones es posible observar cambio de color de la corona.
    Generalmente se descubre en la radiografía.



    Patología pulpar degenerativa.
    Degeneración pulpar calcificante progresiva
    .

    Características del dolor:
    Generalmente asintomático.

    Examen clínico:
    Caries, obturaciones, fracturas.
    Corona con cambio de color.
    Prueba térmica: respuesta variable, generalmente negativa o disminuida.
    Palpación y percusión: negativa.

    Necrosis pulpar.
    Generalmente asintomático.

    Examen clínico:
    Caries, obturaciones, fracturas.
    Puede haber cambio de color en la corona.
    Prueba térmica: negativa.
    Palpación y percusión: negativa.

    La radiografía permite observa la extensión de la caries, obturación o fractura.